生育保险办法的第三章 生育保险待遇

1. 生育保险办法的第三章 生育保险待遇

第十条 职工所在用人单位依法为其缴纳生育保险费的，职工可以按照国家规定享受生育保险待遇。第十一条 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第十二条 生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的应当由生育保险基金支付的其他项目费用。计划生育的医疗费用指职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及复通手术、实施人工流产术或者引产术等发生的医疗费用。第十三条 参加生育保险的人员在协议医疗服务机构发生的生育医疗费用，符合生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的，由生育保险基金支付。需急诊、抢救的，可在非协议医疗服务机构就医。第十四条 生育津贴是女职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿，按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资的标准计发。第十五条 生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》中关于产假的规定执行。女职工生育享受98天产假；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。第十六条 按照国家规定由公共卫生服务项目或者基本医疗保险基金等支付的生育医疗费用，生育保险基金不再支付。

2. 吉林省城镇职工生育保险办法的第二章　生育保险基金

第五条　生育保险基金由下列各项构成：(一)用人单位缴纳的生育保险费；(二)生育保险基金利息；(三)延迟缴纳生育保险费的滞纳金；(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。第六条　生育保险费根据“以支定收，收支平衡”的原则筹集。用人单位缴纳生育保险费，以本单位上年度职工工资总额(有雇工的个体工商户以所在统筹地区上年度职工平均工资)作为缴费基数。缴费比例原则上不得超过职工工资总额的0.7%。具体比例由统筹地区人民政府确定。但超过0.7%的，应当报省人民政府批准。机关和财政全额拨款事业单位生育保险缴费比例不得超过职工工资总额的0.4%，从统筹地区公务员医疗补助资金中划拨，未建立公务员医疗补助的，由同级财政负担。第七条　用人单位必须如实申报职工人数、工资总额，按时、足额缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。用人单位应当缴纳的生育保险费，与应缴纳的基本医疗保险费同时缴纳。第八条　生育保险基金统筹层次与基本医疗保险一致，用人单位应当按照属地管理原则参加生育保险。第九条　生育保险基金用于下列支出：(一)女职工休假期间的生育津贴；(二)女职工生育医疗费用；(三)职工计划生育手术医疗费用；(四)独生子女父母退休时按规定享受的奖励费中的部分费用。第十条　生育保险基金存入社会保障基金财政专户，专款专用。任何单位或者个人不得将生育保险基金挪作他用。第十一条　劳动保障行政部门依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况进行监督检查。财政部门和审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。

3. 生育保险办法的第六章 附 则

第二十六条 本办法自2012年 月 日起施行。原劳动部1994年12月14日发布的（劳部发〔1994〕504号）同时废止。

4. 湖南省城镇职工生育保险办法的第二章 生育保险基金的筹集

第五条 生育保险基金由下列各项构成：（一）用人单位缴纳的生育保险费；（二）生育保险基金的利息；（三）延迟缴纳生育保险费的滞纳金；（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。第六条 生育保险费率根据“以支定收，收支平衡”的原则确定。用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费。生育保险费率控制在职工工资总额0.7%的范围内，具体缴费费率由统筹地区人民政府确定后报上一级人民政府批准。第七条 生育保险基金的统筹层次与基本医疗保险基金的统筹层次保持一致。第八条 用人单位应当按时缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。用人单位缴纳生育保险费的数额为本单位职工工资总额乘以统筹地区缴费费率之积。第九条 生育保险费缴纳、征收和管理的具体办法，按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》和《湖南省实施〈社会保险费征缴暂行条例〉办法》办理。

5. 生育保险办法的第四章 管理和监督

第十七条　社会保险经办机构具体承办生育保险事务。社会保险经办机构的人员经费和经办生育保险发生的基本运行费用、管理费用，由同级财政按照国家规定予以保障。第十八条 社会保险经办机构应当根据参加生育保险人员生育和计划生育医疗服务需求，与医疗服务机构签订生育保险服务协议，明确双方的权利、义务和责任，并按照协议进行监督、管理。第十九条 协议医疗服务机构应当遵守生育保险有关规定，严格履行服务协议，及时为参加生育保险人员提供合理、必要的医疗服务。第二十条 职工就医发生的应当由生育保险基金支付的生育医疗费用，由社会保险经办机构与协议医疗服务机构直接结算。第二十一条 参加生育保险人员异地生育，其生育医疗费用结算范围和标准按照参保地有关规定执行。具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。第二十二条 社会保险行政部门应当加强对用人单位和个人遵守社会保险法律、法规、规章情况的监督检查。社会保险行政部门对生育保险基金收支、管理情况进行监督检查。发现存在问题的，应当提出整改建议，依法作出处理决定或者向有关行政部门提出处理建议。检查结果应当定期向社会公布。第二十三条 任何组织或者个人有权对生育保险违法行为进行举报、投诉。社会保险行政部门应当及时依法处理。

6. 生育保险制度的基金提取

生育保险基金根据“以支定收，收支基本平衡”的原则进行筹集。主要考虑生育保险享受人数和计划生育政策相联系，预计性强，风险不大，不必留有结余。参加统筹的企业，按照规定的比例缴纳生育保险费，职工个人不缴费。由于全国地区间经济情况差异很大，生育费用的支付不平衡等因素，具体基金提取比例由当地人民政府确定，但是最高不得超过企业职工工资总额的1%。 生育保险费列支渠道：在过去的体制下，企业职工生育费用多渠道列支，如产假工资从原工资渠道开支，生育医疗费从福利费开支。改革后，企业缴纳的生育保险费列入管理费用。 待遇项目及支付标准：参保职工依法享受生育津贴和生育医疗服务。 生育津贴支付标准：生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发。 生育津贴支付期限：在测算生育津贴标准时，主要以《女职工劳动保护规定》中规定的3个月产假期限为依据。如果支付期限过长，会造成生育保险缴费率的提高，加重企业负担。各省、自治区、直辖市颁布的《计划生育条例》中，对晚婚、晚育职工普遍给予了一定的奖励假期，少则15天，多则1年，但多数在3个月左右。一些地区根据当地实际，将奖励假期生育津贴也纳入了生育保险范围。

7. 陕西省职工生育保险暂行办法的第二章　生育保险基金

第六条　生育保险根据“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集资金，用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费。缴费率控制在06%左右，最高比例不得超过工资总额的1%。具体比例由各统筹地区根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等费用支出情况确定，并可根据经济发展和基金使用情况调整。职工个人不缴纳生育保险费。　　企业缴纳的生育保险费从劳动保险费中列支，事业单位从社会保险费中列支。生育保险基金不计征税、费。第七条　生育保险费的征缴按照《陕西省税务征缴社会保险费暂行办法》的有关规定执行。各级地方税务部门征收的生育保险费存入社会保障基金财政专户，设立生育保险基金，专款专用。银行按照基本医疗保险基金的计息办法，将所得利息转入生育保险基金。第八条　生育保险基金由下列项目构成：（一）用人单位缴纳的生育保险费；（二）生育保险基金的利息；（三）生育保险滞纳金；（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。第九条　生育保险基金用于下列支出：（一）女职工产假期间的生育津贴；（二）女职工因生育发生的医疗费用；（三）职工因施行国家规定的计划生育手术发生的医疗费用；（四）国家规定的与生育保险有关的其他费用。第十条　生育保险基金的财务和会计管理，按照《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》有关规定执行。

8. 吉林省城镇职工生育保险办法的第四章　生育保险管理

第十七条　生育保险医疗服务实行定点医疗管理。职工生育或者实施计划生育手术，应当到与医疗保险经办机构签订服务协议的定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构就医。职工在定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构之外的医疗单位发生的医疗费用，生育保险基金不予支付。第十八条　生育保险基金支付生育、计划生育手术医疗费的范围，按照国家、省基本医疗保险和工伤保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和标准等有关规定执行。超出范围的医疗费用，生育保险基金不予支付。第十九条　女职工领取生育津贴，应当到所在统筹地区医疗保险经办机构办理手续，并提交所在统筹地区人口与计划生育部门出具的计划生育证明和定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构出具的婴儿出生、死亡或者孕妇流产的医学证明。第二十条　职工在定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构发生的生育医疗费、计划生育手术医疗费，统筹地区医疗保险经办机构应当按照当地生育医疗费、计划生育手术医疗费具体支付项目和定额补贴标准，按月或按季度与定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构直接结算。超出规定项目和定额补贴标准的医疗费用，由职工本人负担。第二十一条　符合本办法第十五条所规定奖励条件的，凭退休审批表、奖励审批表和《独生子女父母光荣证》，经所在统筹地区人口与计划生育部门核实后，到经办机构领取500元奖励费。第二十二条　符合本办法第十六条规定的，凭男职工配偶所在地居民(社区)、村委员会出具的无工作单位的证明、生育或者实施计划生育手术的证明以及所发生医疗费用的有效凭据，到经办机构按规定报销医疗费。第二十三条　职工领取生育津贴、奖励费等，应当向统筹地区医疗保险经办机构提出申请。医疗保险经办机构应当自受理职工申请之日起15个工作日内办理完结。符合条件的，核定其享受期限和标准，并予以一次性计发；不符合条件的，不予计发，说明理由并书面通知申请人。职工或者其直系亲属对经办机构核定的生育保险待遇有异议的以及对经办机构未按时支付生育保险待遇的，可以依法申请行政复议；对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼。